Leptospirose: epidemologia da enfermidade em humanos e estudo soroepidemiológico em equinos do Amazonas, Brasil
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Universidade Federal do Oeste do Pará
Resumo
Leptospirosis is a zoonotic disease that is potentially fatal to humans and has the capacity to
generate health and economic losses to several animal species. If we consider the existence of
favorable environmental conditions for the occurrence of leptospirosis, the potential
amplitude of the disease is magnified, justifying the need for epidemiological studies in both
human and animal populations. Thus, this thesis developed a retrospective epidemiological
study of cases of leptospirosis infection in humans in the State of Amazonas (Chapter I), as
well as a seroepidemiological study in horses in Manaus and the metropolitan region
(Chapters II and III). The data for the development of Chapter I were obtained from the
computer department of the Brazilian National Health System (DATASUS) using the data of
diseases and aggravations of notification from SINAN (Sistema de Informações de Agravos
de Notificação – Notifiable Diseases Information System), referring to cases of leptospirosis
in the municipalities of the state of Amazonas in the period from 2010 to 2019. The
information about the cases of infection in humans in these years was correlated to
meteorological data from the BDMEP (Meteorological Database from INMET - National
Institute of Meteorology), which are precipitation, temperature, and humidity from the
conventional meteorological stations of the INMET station network in the state of Amazonas.
The highest number of leptospirosis infections in humans occurred in the municipalities of
Manaus (n=422), Boca do Acre (n=41), and Parintins (n=31). The municipality of Boca do
Acre had the highest cumulative incidence of leptospirosis infection in humans during the
study period (121.4 cases per 100,000 inhabitants). As a main result, it was found that the
occurrence of the infection occurs more frequently in the home environment in the state of
Amazonas; therefore, the home environment is an important determinant of transmission, and
a likely consequence of the precarious environmental conditions existing in the home and
peridomicile. Associated to this result and considering the climatic and environmental
characteristics of the region and the information on the increasing number of horses living in
urban areas of Manaus, the risk of exposure and contamination of humans and other
susceptible animals has been increasing as the equine population has grown in recent years.
Thus, for chapters II and III, a literature review on the disease in these animals was
performed, and the frequency of leptospirosis in horses in Manaus and the Amazon
metropolitan region was determined. Equine serum samples were collected and sent for
serological diagnosis of leptospirosis to the Leptospirosis Diagnostic Laboratory at the
Federal University of Santa Maria (UFSM). Serum samples were tested (n = 198) for the
presence of anti-Leptospira antibodies by the microscopic microagglutination assay, as recommended by the World Health Organization. The results obtained in the study indicated a
high frequency (n=92 / 46.46%) of seropositivity for Leptospira spp. in horses in the state of
Amazonas, indicating the existence of a high frequency of reaction to the serogroups
Icterohaemorrhagiae and Pyrogenes. With the increase in the equine herd in the region and,
consequently, greater interaction between breeders and animals, the identification of reagent
serogroups of Leptospira spp. signals the possible existence of reservoirs and pathogenic
strains for other animals and humans. As a conclusion, in the sum of the three chapters, it can
be inferred that the greatest risk of leptospirosis in the state of Amazonas is urban, highly
related to environmental conditions favorable to the development and maintenance of the
bacteria in the environment, especially when associated with low levels of basic sanitation.
The seroprevalence obtained for horses shows that the disease affects these animals,
potentially bringing economic and sanitary losses to farmers, considering the potential
reservoir and transmission that horses can have. Lastly, epidemiological studies on
leptospirosis should be permanent and periodic, so that up-to-date data on the disease can be
maintained, which could, in this way, facilitate the implementation and adjustment of
leptospirosis prevention and control measures in the state of Amazonas.
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A leptospirose é uma enfermidade zoonótica potencialmente fatal para humanos e com
capacidade de gerar prejuízos sanitários e econômicos a diversas espécies animais. Se forem
consideradas a existência de condições ambientais favoráveis para a ocorrência de
leptospirose, a amplitude potencial da doença se magnifica, justificando-se, então a
necessidade de estudos epidemiológicos tanto na população humana quanto animal. Desta
forma, esta tese desenvolveu um estudo retrospectivo epidemiológico de casos de infecção de
leptospirose em humanos – Capítulo I - no Estado do Amazonas, bem como um estudo
soroepidemiológico em equinos de Manaus e região metropolitana - Capítulos II e III -. Os
dados para o desenvolvimento do Capítulo I foram obtidos do departamento de informática do
Sistema Único de Saúde (DATASUS), utilizando os dados de doenças e agravos de
notificação do SINAN (Sistema de Informações de Agravos de Notificação), referente aos
casos de leptospirose nos municípios do estado do Amazonas no período de 2010 a 2019. As
informações dos casos de infecção em humanos nesses anos foram correlacionadas dados
meteorológicos do BDMEP (Banco de Dados Meteorológicos do INMET - Instituto Nacional
de Meteorologia), precipitação, temperatura, e umidade das estações meteorológicas
convencionais da rede de estações do INMET no estado do Amazonas. O maior número de
infecções por leptospirose em humanos ocorreu nos municípios de Manaus (n=422), Boca do
Acre (n=41) e Parintins (n=31). O município de Boca do Acre apresentou a maior incidência
acumulada da infecção por leptospirose em humanos no período do estudo (121,4 casos para
cada 100 mil habitantes). Como principal resultado, constatou-se que a ocorrência da infecção
ocorre com maior frequência no ambiente domiciliar no estado do Amazonas, sendo, portanto,
o ambiente domiciliar um determinante importante da transmissão, e uma consequência,
provavelmente, das precárias condições ambientais existentes no domicílio e peridomicílio.
Associado a esse resultado e, levando-se em conta as características climáticas e ambientais
da região e as informações sobre o aumento do número de equinos que vivem em áreas
urbanas do município de Manaus, o risco de exposição e contaminação de seres humanos e
demais animais susceptíveis vem se tornando maior, à medida que a população equina vem
crescendo nos últimos anos. Dessa forma, para os capítulos II e III, foi realizada uma revisão
de literatura sobre a doença nesses animais, e determinada a frequência da leptospirose em
equinos de Manaus e região metropolitana do Amazonas, bem como amostras de soro equinas
foram coletadas e enviados para diagnóstico sorológico de leptospirose para o Laboratório de
Diagnóstico de Leptospirose da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). As amostras
de soro foram testadas (n =198) para a presença de anticorpos anti-Leptospira pelo ensaio de microaglutinação microscópica, como recomendado pela Organização Mundial de Saúde. Os
resultados obtidos no estudo indicaram alta frequência (n=92 / 46,46%) de soropositividade
para Leptospira spp. em cavalos no estado do Amazonas, indicando a existência de uma alta
frequência de reação aos sorogrupos Icterohaemorrhagiae e Pyrogenes. Com o aumento do
rebanho equino na região e, consequentemente, maior interação entre criadores e animais, a
identificação de sorogrupos reagentes de Leptospira spp. sinaliza a possível existência de
reservatórios e de cepas patogênicas para outros animais e para o homem. Como conclusão,
na somatória dos três capítulos, pode-se inferir que o maior risco de leptospirose no estado do
Amazonas é urbano, altamente relacionado a condições ambientais favoráveis ao
desenvolvimento e manutenção da bactéria no meio ambiente, em especial quando associado
a baixos índices de saneamento básico. A soroprevalência obtida para os equinos demonstram
que a enfermidade acomete esses animais, podendo trazer prejuízos econômicos aos criadores
e sanitários, tendo em vista o potencial de reservatório e de transmissão que os equinos podem
desempenhar. Por fim, estudos epidemiológicos sobre a leptospirose devem ser de caráter
permanente e periódico, para que se possa manter dados da enfermidade atualizados que, por
isso, poderiam facilitar a implementação e ajuste de medidas de prevenção e controle da
leptospirose no estado do Amazonas.
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Palavras-chave
Citação
SOUSA, Isadora Karolina Freitas de. Leptospirose: epidemologia da enfermidade em humanos e estudo soroepidemiológico em equinos do Amazonas, Brasil. Orientador: Sérgio Melo. Coorientador: Alexandre Alberto Tonin. 2021. 85 f. Tese (Doutorado em Ciências Ambientais) - Programa de Pós-graduação em Sociedade, Natureza e Desenvolvimento, Universidade Federal do Oeste do Pará, Santarém, 2021. Disponível em: https://repositorio.ufopa.edu.br/handle/123456789/745